MODULO RICHIESTA BUONI SPESA EMERGENZA COVID – 19 – COMUNE DI MELENDUGNO

    AL COMUNE DI MELENDUGNO

    Servizi Sociali

    Oggetto: RICHIESTA CONCESSIONE CONTRIBUTO - EMERGENZA COVID-19

    (Deliberazione Giunta Regionale n.443 del 2-04-2020 Deliberazione della Giunta Comunale n. 78-2020)

    Informazioni Personali

    il Sottoscritto/a






    MELENDUGNO





    CHIEDE

    la concessione del contributo economico per grave stato di bisogno sociale al proprio nucleo familiare ed, a tal fine:

    DICHIARA

      ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445:

    • che nessun componente del proprio nucleo familiare ha presentato per l’iniziativa di cui alla presente medesima domanda presso Codesto Comune;
    • che il proprio nucleo familiare è così composto:
    componente 1
    componente 2
    componente 3
    componente 4
    componente 5
    componente 6
    componente 7

    DICHIARA inoltre

    (barrare la propria condizione)
    1. che nessun componente della famiglia percepisce reddito da lavoro dipendente, autonomo o beneficia di alcun tipo di sostegno erogato da Enti pubblici: Reddito di Cittadinanza, Reddito di Inclusione, Reddito di Emergenza, Naspi e/o altri ammortizzatori sociali, quali ad. es. cassa integrazione, pensioni sociali e di invalidità, Reddito di Dignità o altre misure di sostegno;
    2. che il sottoscritto e/o altro componente della famiglia alla data della presente percepisce un reddito mensile di importo pari a
    3. che il sottoscritto e/o altro componente della famiglia alla data della presente percepisce un reddito mensile di importo pari a

    4. essere inoccupato o disoccupato;




    a. che il sottoscritto e/o altro componente della famiglia NON detiene al 31.07.2020 disponibilità finanziaria (depositi bancari, postali, buoni fruttiferi o similari) pari o superiore a € 5.000,00;
    b. che il sottoscritto e/o altro componente della famiglia detiene
    al 31.07.2020 disponibilità finanziaria (depositi bancari, postali, buoni fruttiferi o similari)
    pari ad € ;


    Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e del Regolamento (UE) 2016/679, autorizza il trattamento dei dati contenuti nella presente dichiarazione esclusivamente per l’assolvimento degli obblighi previsti dalla legge.



    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità e codice fiscale (formato pdf, massimo 3MB);

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